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骨科前沿技术-椎体成形术
发布日期:2019-12-16
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  椎体成形术,临床全称为经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP),属于微创手术,是通过向病变椎体内注入骨水泥(聚丙烯酸甲酯,polymethylacrylate,PMMA)或人工骨达到强化椎体的技术。

  PVP开始于20世纪80年代初。球囊扩张椎体后凸成形术(percutanouskyphoplasty,PKP)开始于90年代末,后者出现晚了10多年,在吸取PVP经验教训的基础上做了改进.PVP通过在患者背部做一约2mm的切口,用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体,建立工作通道,将骨水泥或人工骨注入椎体内稳定骨折椎体,防止进一步塌陷,明显缓解疼痛。PKP经过球囊扩张后再分次注入骨水泥,一方面球囊扩张后留下的空腔周围的松质骨得到压实,人为制造了一个阻止骨水泥渗漏的屏障;另一方面使用推杆分次注入骨水泥较传统的压力泵持续注入大大降低了骨水泥注入时的压力,因此骨水泥的渗漏大大减少。其优点为:1.止痛:椎体成形术具有确实可靠以及高效的止痛作用,报道疼痛的缓解率为70%~95%。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。对骨折进行复位和纠正脊柱后凸畸形。临床经验也同样证实椎体成形术有相当惊人的早期止痛作用,可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。2.减少并发症:椎体成形手术时间约30分钟,术后24小时患者即可在外固定保护下离床恢复正常生活,减少了骨折卧床相关并发症的发生率。由于患者早期活动,避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便,避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。后期还可以预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适甚至直立困难等症状。

  我院骨科现已成功开展了这一技术并取得成功,填补了高陵地区这一技术项目空白。目前该项技术也只是在三级医院成功开展。我院地处渭北,周边无三级医院,医疗覆盖的区域老年人较多,患骨质疏松症的患者较多,因轻微的外力即可造成椎体骨折,依据当地的情况,我科成功的开展了该项技术,为30多名患者实施了椎体成形术,并取得了良好的效果。

  为了确保这项技术的顺利开展和取得成功,骨科全体医护人员付出了辛勤的劳动,科主任运筹帷幄,对这次技术的成功志在必得。首先从院外请来专家为全科工作人员进行了椎体成形术知识讲座,并派出了医护人员先后到三级进行学习。为确保开展椎体成形术技术,特请专家来我院进行手术指导,其后,全科医护人员再次进行了手术视频的观摩。为确保患者安全,在开展技术的当天,还从院外请来了椎体成形术的专家进行现场指导和应急处理。

  椎体成形术具有1.微创手术方法,对人体组织损伤小,出血少;2.手术操作简单方便,手术时间短(40分钟左右);3.手术风险小,可采用局部麻醉方法,并发症低;4.术后立刻缓解疼痛,效果明显;5.即刻加固伤椎,提高活动能力;6、能够使压缩骨折的椎体复位,矫正脊柱后凸畸形等特点。

  它的适应证,包括: 1.骨质疏松症导致椎体压缩骨折;2.溶骨性椎体病变所致的压缩骨折血管瘤等;3.恶性骨肿瘤引起的骨质破坏有骨折危险者。禁忌症为:1.椎体后缘骨折破坏者;2.严重凝血机制障碍的患者;3.严重心肺疾患者;4.椎体或进针点感染者。注射用骨水泥首选含造影剂的中粘度低温骨水泥。

      椎体成形术技术完善,计算机导航技术也即将应用到椎体成形术中。在熟练的常规手术保障下,新技术的使用更加得心应手,使得椎体成形的效果更加出色。

  广大患者和同仁,如有这方面的需要和业务咨询,敬请到我院住院部骨科或门诊部2楼2诊室垂询或致电:13720401380,我科工作人员将会为您提供详细的专业的解答

   

   

  

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