近日，西安宝石花长庆医院老年医学科收到一份特殊快递——一面从百里外油田寄来的锦旗。寄旗人，是一对长庆油田一线职工兄妹。他们感谢的，是科室任护士和团队一年来对父亲李爷爷的照护。
这段跨越山海的守护故事，也被搬上护理人文舞台，成为情景剧《山海隔不断，守护在朝夕》。舞台上，它是节目；舞台下，它是老年医学科延续护理工作的日常。
2025年8月，77岁的李爷爷因重症真菌性肺炎入院。高龄叠加重症感染，老人彻底失语，吞咽功能完全丧失，需要终身留置鼻饲管，属于高误吸、高管路感染风险的重度失能老人。
比病情更让医护人员揪心的，是老人的家庭现状。李爷爷的一双儿女都是长庆油田一线职工，常年驻守偏远野外矿区，轮班紧张，往返市区路途遥远，根本无法贴身陪护、长期照护。
家属在视频里说：“护士，我们驻守油田保生产，没办法随时回家。父亲不能说话、全靠鼻饲喂养，稍有不慎就会呛咳、感染。我们几百公里外，日夜睡不着、放不下心。”
出院后照护断层，是高龄失能老人面临的现实难题。面对异地家属陪护难、居家照护风险高的困境，科室第一时间为老人开通专属远程延续护理通道。
对照国家“互联网+护理服务”落地要求，老年医学科把护理站“搬”进了家属的手机里。
每天定时向家属推送老人喂养情况、生命状态、精神面貌实拍视频；老人夜间一旦出现腹胀、呛咳、不适，护士随时视频连线，实时示范冲管手法、防反流体位、应急观察要点。
2025年8月老人出院后，科室为他建立专属长期失能老人护理档案。从2025年8月到2026年7月，整整一年，线上随访从未间断。
呼吸、痰液、精神情绪、喂养耐受度、睡眠质量——护士从五大维度提前预判病情风险，做到早发现、早干预。同时联动临床营养师，结合老人肺部基础病、消化功能、体重变化，动态调整鼻饲营养液配比和输注速度，持续推送居家鼻饲标准化科普内容。
油田职工轮休、倒班不定，无论何时咨询，护理团队都做到实时答疑、即时指导。远程线上预警病情变化，提前拦截营养不良、肺部感染隐患，把延续护理落到每一天。
远程指导不能替代实操护理。按照国家老年上门巡诊、居家延续护理规范，科室全年常态化开展专业上门护理，每次上门严格执行四项标准化核心工作：
第一，精准营养干预。对照营养师个体化方案现场调配营养液，纠正居家喂养浓度失衡、营养供给不足的问题。
第二，风险体位管控。标准化示范床头抬高30°—45°喂养体位，喂养前后保持体位半小时，从根源杜绝反流误吸，规避肺炎复发风险。
第三，全程管路护理。规范餐前温水冲管、匀速输注、餐后封管全套操作，细致护理鼻腔黏膜，预防压疮、管路堵塞、管路感染等并发症。
第四，动态指标监测。每次上门监测老人体重、血清蛋白等核心营养指标，同步反馈营养师，调整喂养方案。
经过一整年“线上+线下”双向闭环护理，老人康复成效直观可见：全年仅出现一次轻微肺部感染，短期对症处置后痊愈，再入院频次远低于同类型高龄鼻饲失能患者；入院时重度营养不良、低蛋白血症完全纠正；全年管路堵塞、黏膜损伤、误吸窒息等严重并发症零发生。
国家老龄健康政策始终强调，老年护理不止是治病养护，更要做好心理关爱与人文陪伴。失语、独居的高龄老人，心理孤独感往往远大于身体病痛。
李爷爷无法言语、常年卧床，亲人远在油田，独处时常沉默低落、抵触护理操作，内心孤寂而敏感。
所以任护士每次上门，第一件事不是操作，而是陪伴。她会坐在老人床边，轻轻握住他的手，安静陪他缓一缓。等老人放下戒备、情绪舒缓后，再开展管路护理、喂养护理。
慢慢地，沉默的爷爷常会主动用力回握她的手。没有语言，却有着最真诚的信任与回应。
每次护理结束，任护士都会拍下老人状态舒展、情绪安稳的短视频，发给远在油田的子女。让他们跨越百里距离，看得见父亲的变化，放得下心。
对异地家庭而言，看得见的守护，就是最好的安心。
一年里，护理团队做的都是一件件细碎的日常工作：线上随时回应家属疑问、定期上门维护管路、配合营养师调整喂养方案，闲暇之余还要安抚老人孤寂的情绪。
油田一线职工扎根野外保障生产，没办法回乡照料长辈，护理人员就主动承接这份照护责任，替远方的家属补足无法尽孝的遗憾。
拆开快递看到锦旗的那一刻，科室所有医护人员都深受触动。看着老人从虚弱消瘦、抗拒护理，慢慢气色红润、状态平稳，家属也可以安心值守岗位，所有奔波付出都拥有了价值。
这面锦旗，就是家属对延续护理工作最诚挚的认可。
从急性期院内救治，到出院后长期线上随访，再到常态化上门护理与心理人文陪伴，西安宝石花长庆医院老年医学科依托闭环延续护理服务，交出了一份有温度、有厚度的民生答卷。
它落实居家上门护理政策，降低高龄失能老人再入院负担，缓解异地职工照护压力；它落地老年营养改善与个体化延续护理，实现高危并发症零发生；它深耕“互联网+护理”与人文老龄服务，填平山海距离，安抚千里牵挂。
山海隔不断，守护在朝夕。
以专业托举生命，以温情照耀朝夕——这就是新时代护理人的责任与担当。